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　　?患者：40岁，2006年剖腹产一男孩，2016年5月孕10周孕酮低胎停，稽留流产半年后开始严重痛经，诊断为腺肌症，中药调理半年，2017年11月B超右侧卵巢巧囊2.4cm左右，2018年2月复查巧囊3.8cm，想尽快试管，今天月经第二天，严重痛经。上次月经第二天在本地医院测了性激素六项，甲功，乙肝五项，B超，想约您诊治。先促排取卵接着巧囊手术，恢复两个月接着移植是否可行？希望尽快预约试管，何时去？怎么约您的专家号？

　　高芹医生：你好，见到你的咨询，如果你愿意做试管婴儿，关于试管婴儿的详细的一些程序与是否当周期移植等等的问题，可以来诊以后当面咨询。试管婴儿的程序问题，你可以从我的微博里头寻找有这方面的文章。我一般周一到周四上午，在山东大学附属生殖医院坐诊星期五，全天在山东省立医院妇产科门诊坐诊。你可以上网搜我们医院的二维码，然后从二维码上预约。或者来诊时出示你在爱问医生上咨询我的页面，我给你加号。

　　患者追问：我现在是月经第二天，请问月经结束几天可以预约看诊

　　高芹医生：你是第一次来我们医院看病，所以哪天来都行，如果你想赶内分泌检查的那个时间，可以在月经来的第1到3天来诊。

　　患者追问：今天月经第二天了，如果做内分泌检查，那应该是最迟明天，但明天是周六，您是不在门诊的呢！

　　高芹医生： 请参考我发布的文章 《春节团聚，不妨做一个生育计划试-管婴儿流程篇》

　　我认为，试管婴儿六步走：

　　第一步，试管婴儿前期准备，包括化验检查，排查异况，审核证件，建病历；

　　第二步，制定方案，进入治疗周期，促排卵（控制性促排卵）；

　　第三步，麻醉下经阴道取卵，男方手淫取精。实验室体外受精，胚胎培养；

　　第四步，选择优质胚胎进行移植。同时对剩余未使用的优质胚胎冷冻保存；

　　第五步，黄体支持，由于促排卵药和操作过程的影响，接受试管婴儿的患者体内不能产生足够的孕激素支持胚胎的着床及生长发育，需要使用黄体酮类药物保胎。可以在家遵医嘱用药。

　　第六步，验孕，胚胎移植2周左右，女方查血检测HCG （绒毛膜促行腺激素）看是否代孕。如代孕，遵医嘱继续用药，按时复查。如未代孕，则停药，等待月经来潮。然后与医生沟通，2-3次正常月经后择期移植冷冻胚胎（如有），或开始新的周期。

　　以上程序仅是大概情况，属入门级教育，如想进步，建议亲临现场，与医生零距离接触，面对面咨询，深度沟通。

　　上面这篇文章你可以看一看，先做做功课，如果你打算做试管的话，不管我在不在，你都可以去，先把你该走的程序走完，在这个过程当中，你总有遇到我在这里的时候，那时候有什么问题咱再交流。

　　高芹医生心得：

　　你有生育要求，可以来我的门诊看病，关于你下一步的，治疗，有以下几个问题需要考虑。

　　第一批高龄做试管婴儿的几率要受到影响，这点你应该有思想准备，

　　第二，你应该先做一下卵巢功能的评估，通过卵巢功能评估，可以间接的知道你做试管婴儿的，成功的几率。

　　第三，你有巧克力囊肿，是子宫内膜异位症的患者，在做试管婴儿的过程当中，是先治疗内异症，还是先做试管婴儿，是先取卵，还是取卵以后择期移植，这些问题都需要你当面与医生沟通，所以这些问题留在你来诊以后，再沟通解决。

　　作者：高芹 山东大学附属生殖医院生殖中心主任医师

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